Se han usando varios esquemas de clasificación para separar los tumores gliales en subconjuntos de pronóstico.[1] Según la clasificación más reciente de la Organización Mundial de la Salud, los tumores gliales se dividen de acuerdo con criterios histológicos en los siguientes subconjuntos: astrocitomas pilocíticos, astrocitomas no pilocíticos de grado bajo, gliomas anaplásicos y glioblastomas multiformes.[2] Se han identificado varios tipos de astrocitomas no pilocíticos, tales como el protoplásmico fibrilar y el gemistocítico. Se pueden presentar tanto variedades malignas como benignas de oligodendrogliomas. Nuevas variantes se reconocen cada vez más en los niños pequeños (en especial en los menores de 1 año de edad en el momento del diagnóstico): por ejemplo, los tumores disembrioplásicos neuroepiteliales y los gangliogliomas desmoplásicos infantiles. Los gliomas mixtos se clasifican por separado, al igual que los gangliogliomas y otros tumores neuronales primarios. Por lo general, el grado del tumor predice el desenlace: los pacientes con tumores de grados más altos tienen un pronóstico más reservado. Los gliomas de grado alto con expresión y mutación de p53 también se relacionan con un pronóstico más precario.[3] El índice de rotulación de MIB-1, un marcador de actividad proliferativa celular, predice el desenlace de los tumores cerebrales malignos infantiles. Tanto la clasificación histológica como la evaluación de la actividad proliferativa mostraron estar independientemente relacionadas con la supervivencia.[4]

Bibliografía

1. Burger PC, Sheithauer BW, Vogel FS: Surgical pathology of the nervous system and its coverings. 3rd ed. New York, NY: Churchill Livingstone, 1991. 
   
   
2. Kleihues P, Cavenee WK, eds.: Pathology and Genetics of Tumours of the Nervous System. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2000. 
   
   
3. Pollack IF, Finkelstein SD, Woods J, et al.: Expression of p53 and prognosis in children with malignant gliomas. N Engl J Med 346 (6): 420-7, 2002.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Pollack IF, Hamilton RL, Burnham J, et al.: Impact of proliferation index on outcome in childhood malignant gliomas: results in a multi-institutional cohort. Neurosurgery 50 (6): 1238-44; discussion 1244-5, 2002.  [PUBMED Abstract]