Glioma del tronco encefálico
Tumores embrionarios del sistema nervioso central (SNC) infantil
Tumores de células germinales del SNC infantil
Astrocitoma cerebeloso infantil
Astrocitoma cerebral infantil
Craneofaringioma infantil
Ependimoma infantil
Ependimoblastoma infantil
Glioma maligno infantil
Meduloblastoma infantil
Meduloepitelioma infantil
Tumores del parénquima pineal infantil
Tumores infantiles de la médula espinal
Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles
Glioma de las vías ópticas y del hipotálamo
Ensayos clínicos en curso

Glioma del tronco encefálico

Los gliomas del tronco encefálico en los niños son los siguientes:

• Gliomas pontinos intrínsecos difusos.
• Gliomas del tronco encefálico focales o de grado bajo.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del glioma del tronco encefálico infantil ¹.

Los tumores embrionarios del SNC son los siguientes:

• Tumores teratoides/rabdoides atípicos.
• Ependimoblastomas.
• Meduloblastomas.
• Meduloepiteliomas.
• Tumores del parénquima pineal de diferenciación intermedia.
• Pineoblastomas.
• Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil ².

Los tumores de células germinales del SNC infantil son los siguientes:

• Germinomas.
• Tumores del saco vitelino embrionario.
• Coriocarcinomas.
• Teratomas inmaduros.
• Teratomas maduros.
• Teratomas con transformación maligna.
• Tumores mixtos de células germinales.
• Tumores de células germinales no germinomatosos.

Por lo general, los tumores cerebrales de células germinales surgen en las regiones pineales o supraselares. Entre los subtipos histológicos están incluidos el teratomas (tanto maduros como inmaduros), el germinomas, los coriocarcinomas y los tumores de células germinales no germinomatosos (es decir, carcinoma de células embrionarias, tumor de células vitelinas o del seno endodérmico y tumores mixtos de células germinales). Estos tumores son propensos a la diseminación subaracnoidea. Cada uno de los pacientes con germinomas o tumor maligno de células germinales debe ser evaluado por medio de una prueba de imaginología de la médula espinal y todo el cerebro. El mejor método para evaluar las metástasis subaracnoideas de la médula espinal es la imaginología por resonancia magnética perfeccionada con gadolinio. Se debe examinar citológicamente el líquido cefalorraquídeo (LCR) y se deben determinar las concentraciones de alfafetoproteínas (AFP) y gonadotropina coriónica humana (GCH). Las concentraciones de AFP o GCH también pueden ser elevadas en el suero de tales pacientes. El pronóstico está relacionado con la histología; los pacientes de germinoma puro tienen resultados más favorables que aquellos con tumores de células germinales no germinomatosos (no germinomas).[1,2]

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del astrocitoma cerebeloso infantil ³.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del astrocitoma cerebral infantil/glioma maligno ⁴.

Estos son tumores benignos sintomáticos que surgen de restos de la bolsa de Rathke. No hay un sistema de estadificación generalmente aceptado y la metástasis es poco frecuente.[3-6]

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil ⁵.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil ².

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del astrocitoma cerebral infantil/glioma maligno ⁴.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del meduloblastoma infantil ⁶.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil ².

Los tumores del parénquima pineal infantil son los siguientes:

• Pineoblastomas.
• Pineocitomas.
• Tumores del parénquima pineal de diferenciación intermedia.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y el pineoblastoma ⁷ y Childhood Central Nervous System Embryonal Tumors Treatment ⁸.

No hay un sistema de estadificación aceptado para los tumores primarios de la médula espinal en niños. Estos tumores se clasifican por su ubicación en la médula espinal y su histología. Los tumores de médula espinal de grado bajo raras veces se diseminan a otros lugares del sistema nervioso; sin embargo, los tumores de grado alto se pueden diseminar.[7,8] A pesar de esto, debido a la ubicación del tumor y la preocupación de que este ocasione más deterioro neurológico mediante el alcance del líquido cefalorraquídeo, no se indica el uso rutinario de punciones lumboespinales en la evaluación de un niño con un tumor en la médula espinal. En los casos de tumores cordoespinales gliales de grado alto, y posiblemente de ependimomas y tumores de grado bajo, se indica una prueba de neuroimaginología de todo el neuroeje (cerebro y espina dorsal completa) en el momento del diagnóstico para determinar el grado de la enfermedad. Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil ⁵.

Los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles son los siguientes:

• Tumores neuroectodérmicos primitivos.
• Neuroblastomas cerebrales.

Para mayor información, consultar los sumarios del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y el pineoblastoma ⁹ y el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil ².

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del glioma de las vías ópticas y del hipotálamo infantil ¹⁰.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood brain tumor ¹¹. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ¹².

Bibliografía

1. Matsutani M, Sano K, Takakura K, et al.: Primary intracranial germ cell tumors: a clinical analysis of 153 histologically verified cases. J Neurosurg 86 (3): 446-55, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Balmaceda C, Modak S, Finlay J: Central nervous system germ cell tumors. Semin Oncol 25 (2): 243-50, 1998.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Lapras C, Patet JD, Mottolese C, et al.: Craniopharyngiomas in childhood: analysis of 42 cases. Prog Exp Tumor Res 30: 350-8, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Habrand JL, Ganry O, Couanet D, et al.: The role of radiation therapy in the management of craniopharyngioma: a 25-year experience and review of the literature. Int J Radiat Oncol Biol Phys 44 (2): 255-63, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Yaşargil MG, Curcic M, Kis M, et al.: Total removal of craniopharyngiomas. Approaches and long-term results in 144 patients. J Neurosurg 73 (1): 3-11, 1990.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Long-term outcomes for surgically resected craniopharyngiomas. Neurosurgery 46 (2): 291-302; discussion 302-5, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Constantini S, Miller DC, Allen JC, et al.: Radical excision of intramedullary spinal cord tumors: surgical morbidity and long-term follow-up evaluation in 164 children and young adults. J Neurosurg 93 (2 Suppl): 183-93, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Bouffet E, Pierre-Kahn A, Marchal JC, et al.: Prognostic factors in pediatric spinal cord astrocytoma. Cancer 83 (11): 2391-9, 1998.  [PUBMED Abstract]