Apoyo y recursos

Glioma del tronco encefálico infantil
Tumores embrionarios del sistema nervioso central (SNC) infantil
Tumores de células germinales del SNC infantil
Astrocitoma cerebeloso infantil
Astrocitoma cerebral infantil
Craneofaringioma infantil
Ependimoma infantil
Ependimoblastoma infantil
Glioma maligno infantil
Meduloblastoma infantil
Meduloepitelioma infantil
Tumores del parénquima pineal infantil
Tumores de la médula espinal infantiles
Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles
Glioma de las vías ópticas y del hipotálamo infantil

Glioma del tronco encefálico infantil

Los gliomas del tronco encefálico infantil son los siguientes

• Gliomas pontinos intrínsecos difusos.
• Gliomas del tronco encefálico focales o de grado bajo.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del glioma del tronco encefálico infantil.

Los tumores embrionarios del SNC son los siguientes:

• Tumores teratoides/rabdoides atípicos.
• Ependimoblastomas.
• Meduloblastomas.
• Meduloepiteliomas.
• Tumores del parénquima pineal de diferenciación intermedia.
• Pineoblastomas.
• Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.

Los tumores de células germinales del SNC infantil son los siguientes:

• Germinomas.
• Tumores del saco vitelino embrionario.
• Coriocarcinomas.
• Teratomas inmaduros.
• Teratomas maduros.
• Teratoma con transformaciones malignas.
• Tumores mixtos de células germinales.
• Tumores de células germinales no germinomatosos.

La cirugía, aparte de la biopsia para realizar el diagnóstico, solo en raras ocasiones juega un papel en el tratamiento de los germinomas del SNC. La función de la resección quirúrgica para los tumores de células germinales no germinomatosos y los teratomas permanece sin definir.[1] Para los germinomas, la irradiación al tumor con dosis de 45 Gy a 54 Gy y de 21 Gy a 36 Gy a todo el cerebro y la espina dorsal por lo general es curativa. En casos seleccionados, se puede tratar eficazmente el germinoma con radioterapia de campo ventricular y en concentraciones de dosis bajas (30 Gy a 36 GY) después de la respuesta a la quimioterapia.[1] Aunque la experiencia con quimioterapia administrada antes de la irradiación indica que la mayoría de estos tumores responden a la ciclofosfamida y otros medicamentos que contienen platino, aún no se ha determinado la función definitiva de la quimioterapia.[1] Los germinomas diseminados se tratan con irradiación craneoespinal,[2,3] sola o en combinación con quimioterapia. La dosis usual para el tumor es de 45 Gy a 54 Gy, con 27 Gy a 36 Gy para todo el cerebro y la espina dorsal. Aunque los tumores de células germinales no germinomatosos, como los carcinomas embrionarios, los tumores del saco vitelino y los tumores mixtos de células germinales, pueden responder a sustancias quimioterapéuticas como el cisplatino o el carboplatino, el etopósido, la ciclofosfamida y la vinblastina del mismo modo que las histologías fuera del SNC, todavía está por establecerse la combinación óptima de las sustancias y el momento adecuado para administrar la quimioterapia en relación con la radioterapia.[4-6] Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del astrocitoma cerebeloso infantil.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del astrocitoma cerebral infantil/glioma maligno.

Las terapias para el craneofaringioma incluyen cirugía y radioterapia externa convencional; en casos seleccionados, radiocirugía estereostática o irradiación intracavitaria. En general, cada una de estas modalidades, ya sea solas o en combinación, pueden lograr una tasa alta de control de la enfermedad a largo plazo en la mayoría de los pacientes. El debate se centra en la morbilidad relativa de los diferentes enfoques.[7-13] También se ha informado del tratamiento de tumores quísticos con quimioterapia intracavitaria.[14]

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del astrocitoma cerebral infantil/glioma maligo.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del meduloblastoma infantil.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.

Los tumores del parénquima pineal infantil son los siguientes:

• Pineoblastomas.
• Pineocitomas.
• Tumores del parénquima pineal de diferenciación intermedia.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y el pineoblastoma.

Los ensayos clínicos aleatorios prospectivos todavía no han podido determinar ser el tratamiento óptimo de los tumores de la médula espinal glial intrínsecos o intramedulares. Entre las opciones terapéuticas está la cirugía sola, cirugía más radioterapia local y, posiblemente, quimioterapia adyuvante en casos seleccionados.[15,16] Técnicamente, es posible llevar a cabo resecciones extensas en muchos pacientes con tumores de la médula espinal intramedulares, pero puede resultar en un empeoramiento del estado neurológico en por lo menos 10% de los casos.[15,16] Generalmente, la cirugía se indica por lo menos para determinar el tipo de tumor presente; para los tumores gliales de grado bajo este puede ser el único tratamiento que se necesite.[15] En una serie reciente en la que participaron 164 niños y adultos jóvenes con tumores gliales intramedulares de grado bajo o tumores ganglionares de la médula espinal, 70% fueron controlados por un período de cinco años después de resecciones quirúrgicas extensas.[15] Se ha demostrado que la radioterapia puede controlar la enfermedad en algunos pacientes con tumores gliales de grado bajo, después de resecciones subtotales.[16-18] El papel de la quimioterapia para los tumores de la médula espinal está precariamente caracterizado, pero algunos niños muy jóvenes con tumores gliales de grado bajo fueron tratados con éxito con un régimen farmacológico de vincristina y carboplatino.[19] Los resultados en pacientes con tumores gliales de grado alto son sumamente precarios; la mayoría contrae enfermedad progresiva dentro de un plazo de tres años del tratamiento con cirugía, radiación o quimioterapia.[15,17,18]

El tratamiento óptimo para niños con ependimomas espinales no ha sido bien caracterizado (para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil). Al igual que para los tumores gliales, las opciones de tratamiento consisten predominantemente ya sea en cirugía sola o en cirugía seguida de radioterapia local.[15,16] El manejo de los tumores neuroectodérmicos primitivos de la médula espinal tampoco está bien delineado y la mayoría de los pacientes se tratan con protocolos de tratamiento diseñados para niños con meduloblastoma de riesgo alto. (Para mayor información, consultar los sumarios del PDQ sobre el Tratamiento del meduloblastoma infantil y el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.)

Los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles son los siguientes:

• Tumores neuroectodérmicos primitivos.
• Neuroblastomas cerebrales.

Para mayor información, consultar los sumarios del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y el pineoblastoma y el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.

Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del glioma de las vías ópticas y del hipotálamo infantil.

Bibliografía

1. Matsutani M, Sano K, Takakura K, et al.: Primary intracranial germ cell tumors: a clinical analysis of 153 histologically verified cases. J Neurosurg 86 (3): 446-55, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Dearnaley DP, A'Hern RP, Whittaker S, et al.: Pineal and CNS germ cell tumors: Royal Marsden Hospital experience 1962-1987. Int J Radiat Oncol Biol Phys 18 (4): 773-81, 1990.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Linstadt D, Wara WM, Edwards MS, et al.: Radiotherapy of primary intracranial germinomas: the case against routine craniospinal irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 15 (2): 291-7, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Balmaceda C, Heller G, Rosenblum M, et al.: Chemotherapy without irradiation--a novel approach for newly diagnosed CNS germ cell tumors: results of an international cooperative trial. The First International Central Nervous System Germ Cell Tumor Study. J Clin Oncol 14 (11): 2908-15, 1996.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Bouffet E, Baranzelli MC, Patte C, et al.: Combined treatment modality for intracranial germinomas: results of a multicentre SFOP experience. Société Française d'Oncologie Pédiatrique. Br J Cancer 79 (7-8): 1199-204, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Robertson PL, DaRosso RC, Allen JC: Improved prognosis of intracranial non-germinoma germ cell tumors with multimodality therapy. J Neurooncol 32 (1): 71-80, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Long-term outcomes for surgically resected craniopharyngiomas. Neurosurgery 46 (2): 291-302; discussion 302-5, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Regine WF, Kramer S: Pediatric craniopharyngiomas: long term results of combined treatment with surgery and radiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 24 (4): 611-7, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Hetelekidis S, Barnes PD, Tao ML, et al.: 20-year experience in childhood craniopharyngioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 27 (2): 189-95, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. Backlund EO, Axelsson B, Bergstrand CG, et al.: Treatment of craniopharyngiomas--the stereotactic approach in a ten to twenty-three years' perspective. I. Surgical, radiological and ophthalmological aspects. Acta Neurochir (Wien) 99 (1-2): 11-9, 1989.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. Pollock BE, Lunsford LD, Kondziolka D, et al.: Phosphorus-32 intracavitary irradiation of cystic craniopharyngiomas: current technique and long-term results. Int J Radiat Oncol Biol Phys 33 (2): 437-46, 1995.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Van Effenterre R, Boch AL: Craniopharyngioma in adults and children: a study of 122 surgical cases. J Neurosurg 97 (1): 3-11, 2002.  [PUBMED Abstract]
    
    
13. De Vile CJ, Grant DB, Kendall BE, et al.: Management of childhood craniopharyngioma: can the morbidity of radical surgery be predicted? J Neurosurg 85 (1): 73-81, 1996.  [PUBMED Abstract]
    
    
14. Takahashi H, Nakazawa S, Shimura T: Evaluation of postoperative intratumoral injection of bleomycin for craniopharyngioma in children. J Neurosurg 62 (1): 120-7, 1985.  [PUBMED Abstract]
    
    
15. Constantini S, Miller DC, Allen JC, et al.: Radical excision of intramedullary spinal cord tumors: surgical morbidity and long-term follow-up evaluation in 164 children and young adults. J Neurosurg 93 (2 Suppl): 183-93, 2000.  [PUBMED Abstract]
    
    
16. Bouffet E, Pierre-Kahn A, Marchal JC, et al.: Prognostic factors in pediatric spinal cord astrocytoma. Cancer 83 (11): 2391-9, 1998.  [PUBMED Abstract]
    
    
17. Hardison HH, Packer RJ, Rorke LB, et al.: Outcome of children with primary intramedullary spinal cord tumors. Childs Nerv Syst 3 (2): 89-92, 1987.  [PUBMED Abstract]
    
    
18. O'Sullivan C, Jenkin RD, Doherty MA, et al.: Spinal cord tumors in children: long-term results of combined surgical and radiation treatment. J Neurosurg 81 (4): 507-12, 1994.  [PUBMED Abstract]
    
    
19. Hassall TE, Mitchell AE, Ashley DM: Carboplatin chemotherapy for progressive intramedullary spinal cord low-grade gliomas in children: three case studies and a review of the literature. Neuro-oncol 3 (4): 251-7, 2001.  [PUBMED Abstract]
    
    

Volver Arriba

< Sección Anterior  |  Siguiente Sección >