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Modificaciones a este sumario (09/18/2009)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Información general
Se actualizaron las estádisticas con el cálculo de casos nuevos y defunciones en 2009 (se citó a la American Cancer Society como referencia 1).
Se añadió texto para incluir la prueba del VPH como prueba diagnóstica para detectar el cáncer de cuello uterino. También se añadió que en los pacientes tratados quirúrgicamente, el estadio clínico como factor pronóstico, debe incluir varios hallazgos patológicos macroscópicos y microscópicos.
Se añadió a Stehman et al. como referencia 6.
Se añadió texto sobre la indicación de los estudios del Gynecologic Oncology Group acerca de que los factores pronósticos varían dependiendo de si se utiliza estadificación quirúrgica o clínica y con el tratamiento, añade un vínculo entre el demorar la administración completa de radiación a una supervivencia sin evolución precaria; se mencionan otros factores pronósticos que los estudios muestran que puede o no tener validez cuando se utiliza la quimioradiación (se citó a Monk et al. como referencia 8).
Se añadió texto sobre la presencia del virus del papiloma humano (VPH) tipo ADN 18 como el factor molecular más establecido relacionado con los resultados y se mencionan dos estudios en los que el tipo VPH ADN 18 es un factor pronóstico independiente en pacientes con carcinomas del cuello uterino tratados con histerectomía radical y linfadenectomía pélvica (se citó a Burger et al. como referencia 16 y Lai et al. como referencia 17).
Se añadió texto sobre la utilidad de la prueba de ADN VPH en la asignación de pacientes con células escamosas atípicas de importancia no determinada a una colposcopía, práctica que ha sido integrada a las pautas de detección actuales (se citó a Wright et al. [Am J Obstet Gynecol, 346-55] como referencia 21 y a Wright et al. [Am J Obstet Gynecol, 340-45] como referencia 22).
Información sobre los estadios del cáncer del cuello útero
Se añadió a Gold et al. como referencia 1.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Se añadió texto para listar los tratamientos estándares para pacientes con cáncer del cuello uterino, que incluyen la cirugía, radioterapia y quimioterapia.
Se añadió al Chemoradiotherapy for Cervical Cancer Meta-Analysis Collaboration Group referencia 9.
Se añadió texto para listar los tratamientos bajo evaluación clínica que incluye nuevos fármacos anticancerígenos en ensayos clínicos en fase I y fase II.
Se añadió texto para incluir el cáncer de cuello uterino durante el embarazo como un subtítulo nuevo.
Se añadió a Hunter et al. como referencia 15.
Cáncer del cuello uterino en estadio 0
Se añadió texto sobre la emisión de pautas mediante consenso para el tratamiento de la mujer con neoplasia intraepitelial del cuello uterino o adenocarcinoma in situ (se citó a Wright et al. como referencia 1).
Se añadió texto para incluir la histerectomía abdominal o vaginal en pacientes que sobrepasaron la edad reproductiva y radioterapia interna para los pacientes que no son médicamente operables, a la lista de métodos para tratar lesiones exocervicouterino.
Cáncer del cuello uterino en estadio IB
Se añadió texto para incluir a la Federation Internationale de Gynecologie et d'Obstetrique estadios IA2 y IB1 en mujeres con enfermedad de volumen reducido.
Se añadió texto para incluir la quimioterapia concomitante y la radioterapia para los adenocarcinomas que expanden el cuello uterino más de 4 cm.
Se añadió texto para incluir la quimioterapia concomitante con la ya establecida radioterapia pélvica y paraaóritca; también se añadió la quimioterapia como tratamiento posoperatorio con radioterapia; se añadió la quimioterapia como tratamiento con radioterapia de campo amplio.
Se citó al Chemoradiotherapy for Cervical Cancer Meta-Analysis Collaboration Group como referencia 19.
Se añadió texto sobre el uso de la quimioterapia radiosensibilizadora y su indicación en las lesiones IB12, pero se dejó establecido que la función de la quimioterapia radiosensibilizadora en las lesiones IA2 y IB1 no ha sido probada y lo más probable es que tengan un beneficio marginal.
Se añadió a Monk et al. como referencia 25.
Cáncer del cuello uterino en estadio IIA
Se citó al Chemoradiotherapy for Cervical Cancer Meta-Analysis Collaboration Group como referencia 17.
Se citó a Monk et al. como referencia 20.
Se añadió texto sobre el uso de la cirugía radical para lesiones pequeñas versus quimioterapia concomitante y radiación.
Cáncer del cuello uterino en estadio IIB
Se citó al Chemoradiotherapy for Cervical Cancer Meta-Analysis Collaboration Group como referencia 15.
Se citó a Monk et al. como et al. como referencia 18.
Cáncer del cuello uterino en estadio III
Se citó al Chemoradiotherapy for Cervical Cancer Meta-Analysis Collaboration Group como referencia 13.
Se citó a Monk et al. como referencia 16.
Cáncer del cuello uterino en estadio IVA
Se citó al Chemoradiotherapy for Cervical Cancer Meta-Analysis Collaboration Group como referencia 8.
Se citó a Monk et al. como referencia 11.
Cáncer del cuello uterino en estadio IVB
Se añadió texto para incluir el cisplatino/topotecán como opción de tratamiento estándar (se citó a Long et al. como referencia 12).
Se añadió texto para incluir fármacos anticancerígenos nuevos en los ensayos clínicos en fase I y fase II como opciones de tratamiento bajo evaluación clínica.
Cáncer recidivante del cuello uterino
Se añadió texto sobre siete ensayos aleatorizados en fase III del Gynecologic Oncology Group (GOG) donde se mostró que solo un régimen es superior en cuanto a supervivencia general (SG) al cisplatino como fármaco único (se citó a Tewari et al. como referencia 3 y a Long et al. como referencia 4). También se indicó que aunque la dupla de cisplatino/topotecán está relacionado con una mayor supresión de médula ósea en comparación con el cisplatino solo, no hubo una disminución en cuanto a la calidad de vida relacionada con esta combinación (se citó a Monk et al. [J Clin Oncol 2005] como referencia 5).
Se añadió texto sobre pacientes con estado funcional de 0 a 1 que toleraron la combinación en el régimen seleccionado del GOG de paclitaxil más cisplatino debido a que fue superior al cisplatino solo en cuanto a la tasa de respuesta y la supervivencia sin enfermedades (se citó a Monk et al. [J Clin Oncol 2008] como referencia 6).
Se añadió texto para incluir como opciones de tratamiento estándar los siguientes fármacos: bevacizumab (se citó a Monk et al. [J Clin Oncol 2009] como referencia 13); ifosfamida/cisplatino; cisplatino/topotecán; y cisplatino/vinorelbina (se citó a Morris et al. como referencia 18).
Se añadió texto para incluir fármacos anticancerígenos nuevos en ensayos clínicos en fase I y fase II como opciones de tratamiento bajo evaluación clínica.
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