Definiciones TNM

El Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC, por sus siglas en inglés) ha designado los estadios mediante clasificación TNM.[1]

No existe una clasificación tumoral (T) para el cáncer primario oculto metastásico a los ganglios linfáticos del cuello.

Ganglios linfáticos regionales (N)

• NX: No pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales
• N0: No hay metástasis de los ganglios linfáticos regionales
• N1: Metástasis en un sólo ganglio linfático ipsilateral, 3 cm o menos en su mayor dimensión *
• N2: Metástasis en un sólo ganglio linfático ipsilateral, de más de 3 cm pero no más de 6 cm en dimensión mayor, o en ganglios linfáticos ipsilaterales múltiples, ninguno más de 6 cm en dimensión mayor, o en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno de más de 6 cm en su mayor dimensión *
  • N2a: Metástasis en un sólo ganglio linfático ipsilateral de más de 3 cm pero no más de 6 cm en su mayor dimensión *
  • N2b: Metástasis en ganglios linfáticos ipsilaterales múltiples, ninguno de más de 6 cm en su mayor dimensión*
  • N2c: Metástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno de más de 6 cm en su mayor dimensión*
• N3: Metástasis en un ganglio linfático de más de 6 cm en su mayor dimensión*

* [Nota: se podría utilizar una designación para "U" o "L" que indique metástasis por encima del borde bajo de la cricoide (U) o por debajo del borde bajo de la cricoide.]

En una evaluación clínica, debe medirse el tamaño concreto de la masa ganglionar y deben considerarse los tejidos blandos que intervienen. Se reconoce que la mayoría de las masas de más de 3 cm en diámetro no son ganglios únicos sino ganglios confluentes o tumores en los tejidos blandos del cuello. Existen tres estadios de ganglios clínicamente positivos: N1, N2, y N3. No se requiere utilizar subgrupos a, b y c pero se recomienda. Los ganglios de la línea media se consideran ganglios homolaterales.

Metástasis a distancia (M)

• MX: No puede evaluarse la metástasis a distancia
• M0: No hay metástasis a distancia
• M1: Hay metástasis a distancia

No existe un sistema de clasificación por números romanos que se acepte generalmente para esta enfermedad.

Sin tratamiento

El cáncer escamoso metastásico del cuello con tumor primario oculto sin tratamiento corresponde al paciente que ha sido recién diagnosticado y que no ha tenido ningún tratamiento previo con excepción del cuidado de mantenimiento correspondiente.

Bibliografía

1. Head and neck sites. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp 17-88.