Apoyo y recursos

Opciones de tratamiento estándar
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
Ensayos clínicos en curso

Opciones de tratamiento estándar

La recidiva del tumor óseo de Ewing (TOE) es más común dentro de los dos años del diagnóstico inicial (aproximadamente 80%).[1][Grado de comprobación: 3iiA] El pronóstico general para los pacientes con TOE recidivante es precario, la supervivencia a cinco años después de una recidiva de aproximadamente 10 a 15%.[1-4][Grado de comprobación: 3iiA] El tiempo que transcurre hasta la recidiva el factor pronóstico más importante. Los pacientes que recidivan en un plazo de dos años a partir del diagnóstico inicial tiene una supervivencia a cinco años de 30 versus 7% para los pacientes que recidivan en un plazo de dos años[1][Grado de comprobación: 3iiA] Los pacientes que presentan tanto recidiva local como metástasis distante tienen un pronóstico más precario que los pacientes con recidiva local aislada o recidiva metastásica sola.[1,2][Grado de comprobación: 3iiA] La recidiva pulmonar sola no fue un factor pronóstico importante.[1][Grado de comprobación: 3iiA]

La selección del tratamiento adicional dependerá de muchos factores, incluyendo el sitio de recidiva y el tratamiento previo, así como las consideraciones individuales de cada paciente. Las combinaciones quimioterapéuticas como ciclofosfamida, topotecan o irinotecan y temozolomida son activas en la familia de tumores de Ewing y se pueden tomar en cuenta para estos pacientes.[5-8] La ifosfamida y el etopósido podrían ser activo en pacientes que no han recibido estas terapia con anterioridad.[9] Los intentos intensivos por controlar esta enfermedad, como los regímenes mieloablativos, ya se han puesto en uso pero no hay pruebas en estos momentos para concluir que la terapia mieloablativa es superior a la quimioterapia estándar.[10,11][Grado de comprobación: 3iiiDiii] Unas encuestas de pacientes sometidos a trasplante alogénico de células madre para el TOE recidivante no mostró que este mejora la SSC cuando se comparó al trasplante autólogo de células madre a la vez que estuvo relacionado con una tasa más alta de complicación.[12-14] La radioterapia de lesiones óseas puede proporcionar mejoría paliativa, a pesar de que la resección radical podría mejorar los resultados.[2] Los pacientes con metástasis pulmonar deberían recibir radiación en la totalidad del pulmón.[2] La enfermedad residual en el pulmón podría extirparse de manera quirúrgica.

El siguiente es una muestra de ensayo clínico nacional o internacional actualmente en curso. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, favor de consultar el portal de Internet del NCI.

• COG-ADVL0821: un ensayo en fase II con cixutumumab, un receptor del anticuerpo monoclonal anti-IGF1.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent Ewing sarcoma/peripheral primitive neuroectodermal tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Leavey PJ, Mascarenhas L, Marina N, et al.: Prognostic factors for patients with Ewing sarcoma (EWS) at first recurrence following multi-modality therapy: A report from the Children's Oncology Group. Pediatr Blood Cancer 51 (3): 334-8, 2008.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Rodriguez-Galindo C, Billups CA, Kun LE, et al.: Survival after recurrence of Ewing tumors: the St Jude Children's Research Hospital experience, 1979-1999. Cancer 94 (2): 561-9, 2002.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Shankar AG, Ashley S, Craft AW, et al.: Outcome after relapse in an unselected cohort of children and adolescents with Ewing sarcoma. Med Pediatr Oncol 40 (3): 141-7, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Bacci G, Longhi A, Ferrari S, et al.: Pattern of relapse in 290 patients with nonmetastatic Ewing's sarcoma family tumors treated at a single institution with adjuvant and neoadjuvant chemotherapy between 1972 and 1999. Eur J Surg Oncol 32 (9): 974-9, 2006.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Saylors RL 3rd, Stine KC, Sullivan J, et al.: Cyclophosphamide plus topotecan in children with recurrent or refractory solid tumors: a Pediatric Oncology Group phase II study. J Clin Oncol 19 (15): 3463-9, 2001.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. McTiernan A, Driver D, Michelagnoli MP, et al.: High dose chemotherapy with bone marrow or peripheral stem cell rescue is an effective treatment option for patients with relapsed or progressive Ewing's sarcoma family of tumours. Ann Oncol 17 (8): 1301-5, 2006.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Hunold A, Weddeling N, Paulussen M, et al.: Topotecan and cyclophosphamide in patients with refractory or relapsed Ewing tumors. Pediatr Blood Cancer 47 (6): 795-800, 2006.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Wagner LM, McAllister N, Goldsby RE, et al.: Temozolomide and intravenous irinotecan for treatment of advanced Ewing sarcoma. Pediatr Blood Cancer 48 (2): 132-9, 2007.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Miser JS, Kinsella TJ, Triche TJ, et al.: Ifosfamide with mesna uroprotection and etoposide: an effective regimen in the treatment of recurrent sarcomas and other tumors of children and young adults. J Clin Oncol 5 (8): 1191-8, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. Burdach S, Jürgens H, Peters C, et al.: Myeloablative radiochemotherapy and hematopoietic stem-cell rescue in poor-prognosis Ewing's sarcoma. J Clin Oncol 11 (8): 1482-8, 1993.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. Gardner SL, Carreras J, Boudreau C, et al.: Myeloablative therapy with autologous stem cell rescue for patients with Ewing sarcoma. Bone Marrow Transplant 41 (10): 867-72, 2008.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Burdach S, van Kaick B, Laws HJ, et al.: Allogeneic and autologous stem-cell transplantation in advanced Ewing tumors. An update after long-term follow-up from two centers of the European Intergroup study EICESS. Stem-Cell Transplant Programs at Düsseldorf University Medical Center, Germany and St. Anna Kinderspital, Vienna, Austria. Ann Oncol 11 (11): 1451-62, 2000.  [PUBMED Abstract]
    
    
13. Gilman AL, Oesterheld J: Myeloablative chemotherapy with autologous stem cell rescue for Ewing sarcoma. Bone Marrow Transplant 42 (11): 761; author reply 763, 2008.  [PUBMED Abstract]
    
    
14. Eapen M: Response to Dr Gilman. Bone Marrow Transplant 42 (11): 763, 2008. 
    
    

Volver arriba

< Sección anterior  |  Siguiente sección >