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Cuadro 3. Tratamientos estándar para lactantes y niños menores de 15 años con tumores de
células germinales, según su histología, estadio y sitio primario.
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Histología
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Sitio primario
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Estadio
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Tratamiento
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| Teratoma maduro |
Todos los sitios |
Localizado |
Cirugía + observación |
| Teratoma inmaduro |
Todos los sitios |
Localizado |
Cirugía + observación |
| Tumores de células germinales malignos |
Testículo |
Estadio I |
Cirugía + observación |
| Estadios II–IV* |
Cirugía + PEB |
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Ovario |
Estadio I |
Cirugía + observación |
| Estadios II–IV |
Cirugía + PEB |
| Extragonadal |
Estadios I–II |
Cirugía** + PEB |
| Estadios III–IV* |
Cirugía** + PEB |
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* Los pacientes ≥15 años con tumores testiculares en estadio IV y todos los pacientes con tumores extragonadales en estadios III y IV tratados con PEB tienen resultados subóptimos y deben considerarse aptos para recibir terapias más intensas.
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** La función de la cirugía en el momento del diagnóstico para los tumores
extragonadales depende de la edad del paciente y el sitio del tumor, y se debe
decidir de forma individual. Dependiendo del entorno clínico, el enfoque
quirúrgico adecuado puede ir desde evitar la cirugía (por ejemplo, para el
tumor mediastínico primario de un paciente con las vías respiratorias
comprometidas y marcadores tumorales elevados) hasta la biopsia y la resección
primaria. En algunos casos, la estrategia adecuada es la biopsia en el
momento del diagnóstico seguida de otra operación para ciertos pacientes con
masas residuales después de haber recibido quimioterapia.
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