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Tumores malignos de células germinales gonadales
Tumores malignos de células germinales del testículo en la infancia
Tumores de células germinales del testículo en varones de corta edad
Tumores de células germinales del testículo en varones adolescentes y adultos jóvenes
Tumores malignos de células germinales del testículo en la infancia
Tumores de células germinales del testículo en varones de corta edad
Los tumores de células germinales del testículo en niños se presentan casi
exclusivamente en los niños menores de 4 años.[1,2] El abordaje inicial para evaluar un tumor de testículo en un niño de corta edad es importante, porque una biopsia transescrotal puede exponer al paciente al riesgo de una metástasis en los ganglios inguinales.[3,4] La orquiectomía inguinal radical con ligación alta inicial
del cordón espermático es el procedimiento de elección.[5] La disección retroperitoneal de los nódulos
linfáticos obtenida no es beneficiosa para la estadificación de tumores de células germinales del testículo en niños de corta edad. La evaluación mediante tomografía computada o imaginología por resonancia magnética, con la información adicional que ofrecen los marcadores tumorales elevados, parece ser adecuada para la estadificación.[3,4] Por lo tanto, no hay razón para arriesgar la morbilidad potencial (o sea, impotencia y eyaculación retrógrada) relacionada con esta cirugía.[6,7]
En un ensayo clínico del Grupo de Cáncer Infantil y el Grupo
Oncológico Pediátrico se evaluó la cirugía seguida de observación
para niños con tumores testiculares en estadio I. Esta estrategia de tratamiento ha dado como resultado una tasa de supervivencia sin complicaciones (SSC) a los seis años de 82%; los niños que contrajeron enfermedad recurrente fueron rescatados como último recurso con dosis estándar de cisplatino, etopósido y bleomicina (PEB), gozando de una supervivencia a los seis años de 100%.[3,4] Los niños con enfermedad en estadio II o estadio I recurrente fueron tratados con cuatro ciclos de dosis estándar de PEB, con un resultado de 100% de supervivencia a los seis años.[8] Los varones y adolescentes con tumores testiculares en estadios III y IV fueron tratados con resección quirúrgica seguida de cuatro cursos de terapia PEB de dosis estándar o altas. El resultado en la supervivencia a los seis años para los pacientes varones menores de 15 años con enfermedad en estadios III y IV fue de 100% y la SSC a los seis años fue de 100% y 94%, respectivamente.[9] El uso de la terapia PEB de dosis altas no mejoró el resultado para estos niños, pero sí causó mayor incidencia de ototoxicidad. Los investigadores europeos también han notificado resultados excelentes en los niños con tumores de células germinales del testículo utilizando cirugía y observación para los tumores en estadio I, y carboplatino, etopósido y bleomicina (JEB) y otros regímenes quimioterapéuticos basados en el cisplatino para los tumores en estadios II, III y IV.[6,10] En consecuencia, se recomienda la cirugía seguida de quimioterapia basada dosis estándar de platino como tratamiento para los tumores de células germinales del testículo en estadios II, III y IV en los niños menores de 15 años.
Tumores de células germinales del testículo en varones adolescentes y adultos jóvenes
Los cánceres de
células germinales del testículo suelen presentarse en los adolescentes y adultos jóvenes
varones mayores de 15 años. Debido a que la biología de los tumores de
células germinales del testículo en los adolescentes y los adultos jóvenes es distinta a
la de los tumores testiculares que padecen los lactantes y los niños de corta edad, es posible que las recomendaciones de tratamiento para niños
de corta edad descritas anteriormente no se apliquen de forma estricta a
los varones adolescentes
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del cáncer de testículo.
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