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Modificaciones a este sumario (06/06/2008)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Información general
Se añadió texto para clarificar el historial de los síndromes mielodisplásicos o cualquier otro trastorno hematológico antecedente entre los factores pronósticos adversos.
Se añadió texto para incluir la hibridización por fluorescencia in situ, como una forma de detectar los genes de fusión formados en t(8; 21) e inv(16).
Clasificación
Se añadió texto para incluir las preferencias del paciente como un factor sobre el cual basar la decisión sobre el tratamiento.
Se añadió texto para indicar que la LMA con mutación FLT3 no se encuentra en el esquema de clasificación de OMS.
Se añadió texto para indicar que aquellos con anomalías 11q23 son la excepción en la leucemia mieloide aguda en la categoría de anomalías genéticas características, también añadieron hibridización por fluorescencia in situ como medio de detección de desplazamientos.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Se añadió a Godwin et al. como referencia 12.
Se añadió texto sobre lo insignificante de la importancia de los factores de crecimiento en la supervivencia en la mayoría de los ensayos aleatorizados y las recomendaciones menos que rutinarias, para su uso en el entorno de inducción a la remisión.
Leucemia mieloide aguda en adultos no tratada
Se añadió texto sobre los adultos mayores que rehusan la terapia de inducción a la remisión o que no se consideran idóneos para dicha terapia intensa, pero que podrían beneficiarse de la citarabina en dosis bajas; la tasa de remisión completa utilizando este régimen de citarabina fue significativamente más alta que la tasa de remisión en pacientes que fueron tratados con hidroxiurea, al igual que lo fue la supervivencia general (se citó a Burnett et al. como referencia 13 y grado de comprobación 1iiA).
Se añadieron una serie de puntos a fin de incluir la citarabina más mitoxantrone a la lista de regímenes quimioterapéuticos que se usan en la terapia de inducción a la remisión (se citó a Löwenberg et al. como referencia 42).
Leucemia mieloide aguda en adultos en remisión
Se añadió a Cheson et al. como referencia 1.
Se añadió texto sobre la carencia de mejoría en cuanto a la supervivencia en general en comparación con los regímenes posremisión con base en la quimioterapia, aunque los trasplantes alogénicos de médula ósea cuentan con la menor incidencia de recaída leucémica.
Leucemia mieloide aguda en adultos recidivante
Se añadió texto sobre los pacientes que sufren recidiva luego de un trasplante de médula alogénico, podrían someterse a una infusión de linfocitos por parte de donantes o (DLI), y pacientes con leucemia mielógena crónica recidivante; no hay estudios publicados de ningún ensayo que examine la función del DLI en pacientes de leucemia mieloide aguda. Un estudio retrospectivo con pacientes europeos encontró que, una mayor cantidad de pacientes que recayeron luego de un trasplante alogénico de médula ósea, recibieron DLI como parte de la terapia de rescate y mostraron una ventaja significativa en cuanto a la supervivencia en general, a pesar de que la ventaja en cuanto a la supervivencia podría ser el resultado de sesgo en la selección; la tasa de remisión fue considerablemente mejor que la tasa que rindió el informe sobre la leucemia mielógena crónica (se citó a Schmid et al. como referencia 22, Dazzi et al. como referencia 23 y grado de comprobación 3iiiA).
Se añadió texto sobre la incorporación de trióxido arsénico en la estrategia de tratamiento posremisión de la leucemia promielocítica aguda de novo en los ensayos clínicos.
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