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Clasificación celular
La clasificación de los tumores cerebrales se basa tanto en sus características
histopatológicas como en su ubicación en el cerebro. Los tumores
neuroectodérmicos indiferenciados del cerebelo se han denominado históricamente
meduloblastomas, mientras que los tumores de histología idéntica en la región
pineal se diagnostican como pineoblastomas y las lesiones corticales se han denominado neuroblastomas centrales o tumores neuroectodermales corticales primitivos. Existen aberraciones
genéticas moleculares diferentes en las células tumorales de los meduloblastomas
y la de los tumores neuroectodermales primitivos supratentoriales.[1-3] La
nomenclatura de los tumores cerebrales pediátricos es polémica y potencialmente
confusa. Algunos patólogos abogan por el abandono de las clasificaciones
tradicionales basadas en la morfología, como meduloblastoma en favor de una
terminología que dependa más de las características fenotípicas del tumor. En un
sistema así, el meduloblastoma se denomina tumor neuroectodérmico primitivo y
luego se subdivide en base a la diferenciación celular.[4-7] La clasificación
más reciente de la Organización Mundial de la Salud de tumores cerebrales
conserva el término "meduloblastoma" para los tumores indiferenciados de la fosa
posterior.[7,8] También mantiene categorías separadas para los tumores cerebrales
neuroectodérmicos primitivos y los tumores pineales de células pequeñas redondas
(pineoblastomas). La clasificación patológica de los tumores cerebrales
pediátricos es un área especializada que está en período de evolución; se
recomienda enfáticamente el examen del tejido diagnóstico por un neuropatólogo
que tenga experiencia en esta área en especial.
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