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Meduloblastoma infantil recidivante
La recidiva de los tumores cerebrales infantiles no es poco común y puede
suceder muchos años después del tratamiento inicial.[1] La enfermedad puede
recidivar en el sitio del tumor primario o, por diseminación del líquido cefalorraquídeo. Entre los sitios de recaída no contigua se podría contar la leptomeninges espinal, sitios intracranerales y líquido cefalorraquídeo, en aislamiento o en cualquier combinación, y está relacionado de manera variable con la recaída en el sitio del tumor primario. Aproximadamente 60% de los pacientes con enfermedad localizada al momento del diagnóstico presentarán algún componente de enfermedad diseminada durante la recaída, aún después de 36 Gy de radioterapia craneoespinal.[2] Una recaída de enfermedad extraneural podría presentarse pero esto es poco común (1% a 2% de las recaídas), y los informes dan cuenta de que se presentan principalmente en pacientes que fueron tratados con radioterapia solamente.[2] La recaída sistémica es poco
común, pero puede ocurrir. En el momento de la recidiva, lo indicado para
todos los tumores malignos y a veces, para lesiones más benignas, es una
evaluación completa de la extensión de la recidiva. Puede ser necesario hacer
una biopsia o una resección para confirmar la recaída, ya que otras entidades
tales como un tumor secundario o la necrosis del cerebro relacionada con el
tratamiento pueden no distinguirse clínicamente de una recidiva del tumor. La
necesidad de intervención quirúrgica deberá individualizarse en base al tipo del
tumor inicial, la duración entre el tratamiento inicial y la reaparición de la
lesión y el cuadro clínico. Los pacientes con meduloblastoma recidiva podrían resultar idóneos para recibir quimioterapia de salvamento, irradiación estereostática o ambas a la vez,[3] aunque el control de la enfermedad a largo
plazo es poco común.[4-6] Se deberá considerar el ingreso en estudios de nuevos
enfoques terapéuticos incluyendo la quimioterapia con dosis elevadas y el rescate
de células madre autóloga en el momento de la recaída después de administrarse
radioterapia sola o radioterapia y quimioterapia.[7-9] Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI.
(Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)
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