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Ensayos clínicos en curso

Para el linfoma no Hodgkin infantil (LNH) recidivante o resistente de linaje B o linfoma linfoblástico, la supervivencia es generalmente 10 a 20%.[1-5] Para el linfoma anaplásico de células grandes recidivante o resistente al tratamiento, hasta un 60% de los pacientes pueden lograr supervivencia a largo plazo.[3] El uso de rituxumab solo como fármaco único al igual que rituximab combinado con quimioterapia citotóxica estándar ha mostrado actividad en el tratamiento de pacientes de linfoma de células B.[6][Grado de comprobación: 3iiiDii][7] No existe una opción de tratamiento estándar para pacientes con enfermedad recurrente o evolutiva. La primera meta es tratar de controlar la enfermedad. Un estudio de un Grupo de Cáncer Infantil (CCG) el (CCG-5912) pudo lograr una remisión completa en 40% de los pacientes con LNH.[8] La radioterapia podría desempeñar un papel en el tratamiento de pacientes que no han tenido una respuesta completa ante el tratamiento. El Children's Oncology Group study, mediante el uso de rituximab, ifosfamida, carboplatino y etopósido (R-ICE) para el tratamiento del LNH de células B recidivante o resistente al tratamiento (linfoma de células B grande difuso y linfoma de Burkitt) mostró una tasa de remisión completa o parcial de 60%.[7][Grado de comprobación: 3iiA] Si se puede lograr la remisión, por lo general se trata de implementar una terapia de dosis altas y trasplante de células madre. No está claro el beneficio del trasplante de células madre autógenas vs. alogénica.[3,9-13] Todos los pacientes con LNH primario resistente al tratamiento o recidivante, deben tomarse en cuenta para un ensayo clínico.

• Trasplante de médula ósea alogénico o autógeno.[3,9-13]
• DECAL: dexametasona, etopósido, cisplatino, citarabina y asparaginasa-L.[8]
• ICE: ifosfamida, carboplatino y etopósido.[14,15]
• ICE + rituximab: (para el linfoma de células B).[7]

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood non-Hodgkin lymphoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Cairo MS, Sposto R, Perkins SL, et al.: Burkitt's and Burkitt-like lymphoma in children and adolescents: a review of the Children's Cancer Group experience. Br J Haematol 120 (4): 660-70, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Atra A, Gerrard M, Hobson R, et al.: Outcome of relapsed or refractory childhood B-cell acute lymphoblastic leukaemia and B-cell non-Hodgkin's lymphoma treated with the UKCCSG 9003/9002 protocols. Br J Haematol 112 (4): 965-8, 2001.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Attarbaschi A, Dworzak M, Steiner M, et al.: Outcome of children with primary resistant or relapsed non-Hodgkin lymphoma and mature B-cell leukemia after intensive first-line treatment: a population-based analysis of the Austrian Cooperative Study Group. Pediatr Blood Cancer 44 (1): 70-6, 2005.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Cairo MS, Sposto R, Hoover-Regan M, et al.: Childhood and adolescent large-cell lymphoma (LCL): a review of the Children's Cancer Group experience. Am J Hematol 72 (1): 53-63, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Cairo MS, Gerrard M, Sposto R, et al.: Results of a randomized international study of high-risk central nervous system B non-Hodgkin lymphoma and B acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents. Blood 109 (7): 2736-43, 2007.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Attias D, Weitzman S: The efficacy of rituximab in high-grade pediatric B-cell lymphoma/leukemia: a review of available evidence. Curr Opin Pediatr 20 (1): 17-22, 2008.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Griffin TC, Weitzman S, Weinstein H, et al.: A study of rituximab and ifosfamide, carboplatin, and etoposide chemotherapy in children with recurrent/refractory B-cell (CD20+) non-Hodgkin lymphoma and mature B-cell acute lymphoblastic leukemia: a report from the Children's Oncology Group. Pediatr Blood Cancer 52 (2): 177-81, 2009.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Kobrinsky NL, Sposto R, Shah NR, et al.: Outcomes of treatment of children and adolescents with recurrent non-Hodgkin's lymphoma and Hodgkin's disease with dexamethasone, etoposide, cisplatin, cytarabine, and l-asparaginase, maintenance chemotherapy, and transplantation: Children's Cancer Group Study CCG-5912. J Clin Oncol 19 (9): 2390-6, 2001.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Levine JE, Harris RE, Loberiza FR Jr, et al.: A comparison of allogeneic and autologous bone marrow transplantation for lymphoblastic lymphoma. Blood 101 (7): 2476-82, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. Ladenstein R, Pearce R, Hartmann O, et al.: High-dose chemotherapy with autologous bone marrow rescue in children with poor-risk Burkitt's lymphoma: a report from the European Lymphoma Bone Marrow Transplantation Registry. Blood 90 (8): 2921-30, 1997.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. Sandlund JT, Bowman L, Heslop HE, et al.: Intensive chemotherapy with hematopoietic stem-cell support for children with recurrent or refractory NHL. Cytotherapy 4 (3): 253-8, 2002.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Gordon BG, Warkentin PI, Weisenburger DD, et al.: Bone marrow transplantation for peripheral T-cell lymphoma in children and adolescents. Blood 80 (11): 2938-42, 1992.  [PUBMED Abstract]
    
    
13. Woessmann W, Peters C, Lenhard M, et al.: Allogeneic haematopoietic stem cell transplantation in relapsed or refractory anaplastic large cell lymphoma of children and adolescents--a Berlin-Frankfurt-Münster group report. Br J Haematol 133 (2): 176-82, 2006.  [PUBMED Abstract]
    
    
14. Cairo MS, Shen V, Krailo MD, et al.: Prospective randomized trial between two doses of granulocyte colony-stimulating factor after ifosfamide, carboplatin, and etoposide in children with recurrent or refractory solid tumors: a children's cancer group report. J Pediatr Hematol Oncol 23 (1): 30-8, 2001.  [PUBMED Abstract]
    
    
15. Kung FH, Harris MB, Krischer JP: Ifosfamide/carboplatin/etoposide (ICE), an effective salvaging therapy for recurrent malignant non-Hodgkin lymphoma of childhood: a Pediatric Oncology Group phase II study. Med Pediatr Oncol 32 (3): 225-6, 1999.  [PUBMED Abstract]
    
    

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