Apoyo y recursos

Nota: algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. Los consejos editoriales sobre tratamientos pediátricos y de adultos del PDQ utilizan un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Grados de comprobación científica.)

La quimioterapia mejora la supervivencia de los pacientes de CPCP en estadio limitado (EL) o estadio generalizado (EG), pero solo resulta curativa para una minoría de pacientes.[1,2] Debido a que los pacientes de CPCP tienen a presentar metástasis a distancia, los formas localizadas de tratamiento —como la resección quirúrgica y la radioterapia— raramente resultan en supervivencia a largo plazo.[3] No obstante, con la incorporación de los regímenes actuales de quimioterapia en el programa de tratamiento, se prolonga la supervivencia: mejora de 4 a 5 veces de la mediana de supervivencia en comparación con los pacientes que no reciben tratamiento. La combinación de platino y etopósido es el régimen estándar de quimioterapia más ampliamente utilizado.[4-6][Grado de comprobación: 1iiA] No se obtuvo un beneficio sistemático al usar mayor intensidad o densidad de las dosis, alterar el modo de administración (por ejemplo, administración alternada o secuencial) de diversos agentes quimioterapéuticos o por administrar quimioterapia de mantenimiento.[7-11][Grado de comprobación: 1iiA]

El CPCP es sumamente radiosensible y la radioterapia torácica mejora la supervivencia de pacientes con tumores en EL y EG.[12-14][Grado de comprobación: 1iiA] La radiación craneal profiláctica previene la recidiva en el sistema nervioso central y puede mejorar la supervivencia a largo plazo de los pacientes que respondieron a la quimiorradioterapia [15-17][Grado de comprobación: 1iiA] y provee paliación para la enfermedad metastásica sintomática. Cerca de 10% de la población total de pacientes permanece sin enfermedad durante dos años desde el principio de la terapia, que es el período durante el cual se presenta la mayoría de las recaídas. Sin embargo, hasta estos pacientes corren el riesgo de morir del cáncer de pulmón (tanto de tipos de células pequeñas como no pequeñas).[4] La supervivencia general a cinco años es de 5 a 10%.[4-6,14]

A pesar de los avances en el tratamiento, la mayoría de pacientes de cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) muere a causa del tumor a pesar de recibir el mejor tratamiento disponible. La mayoría de las mejoras en la supervivencia de los pacientes de CPCP se atribuye a los ensayos clínicos que han intentado perfeccionar la mejor terapia disponible y la más aceptada. El ingreso de estos pacientes en dichos estudios es sumamente deseable.

Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

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2. Agra Y, Pelayo M, Sacristan M, et al.: Chemotherapy versus best supportive care for extensive small cell lung cancer. Cochrane Database Syst Rev (4): CD001990, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Prasad US, Naylor AR, Walker WS, et al.: Long term survival after pulmonary resection for small cell carcinoma of the lung. Thorax 44 (10): 784-7, 1989.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Johnson BE, Grayson J, Makuch RW, et al.: Ten-year survival of patients with small-cell lung cancer treated with combination chemotherapy with or without irradiation. J Clin Oncol 8 (3): 396-401, 1990.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Lassen U, Osterlind K, Hansen M, et al.: Long-term survival in small-cell lung cancer: posttreatment characteristics in patients surviving 5 to 18+ years--an analysis of 1,714 consecutive patients. J Clin Oncol 13 (5): 1215-20, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Fry WA, Menck HR, Winchester DP: The National Cancer Data Base report on lung cancer. Cancer 77 (9): 1947-55, 1996.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Ihde DC, Mulshine JL, Kramer BS, et al.: Prospective randomized comparison of high-dose and standard-dose etoposide and cisplatin chemotherapy in patients with extensive-stage small-cell lung cancer. J Clin Oncol 12 (10): 2022-34, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Arriagada R, Le Chevalier T, Pignon JP, et al.: Initial chemotherapeutic doses and survival in patients with limited small-cell lung cancer. N Engl J Med 329 (25): 1848-52, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Klasa RJ, Murray N, Coldman AJ: Dose-intensity meta-analysis of chemotherapy regimens in small-cell carcinoma of the lung. J Clin Oncol 9 (3): 499-508, 1991.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. Elias AD, Ayash L, Frei E 3rd, et al.: Intensive combined modality therapy for limited-stage small-cell lung cancer. J Natl Cancer Inst 85 (7): 559-66, 1993.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. Murray N, Livingston RB, Shepherd FA, et al.: Randomized study of CODE versus alternating CAV/EP for extensive-stage small-cell lung cancer: an Intergroup Study of the National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group and the Southwest Oncology Group. J Clin Oncol 17 (8): 2300-8, 1999.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Pignon JP, Arriagada R, Ihde DC, et al.: A meta-analysis of thoracic radiotherapy for small-cell lung cancer. N Engl J Med 327 (23): 1618-24, 1992.  [PUBMED Abstract]
    
    
13. Warde P, Payne D: Does thoracic irradiation improve survival and local control in limited-stage small-cell carcinoma of the lung? A meta-analysis. J Clin Oncol 10 (6): 890-5, 1992.  [PUBMED Abstract]
    
    
14. Murray N, Coy P, Pater JL, et al.: Importance of timing for thoracic irradiation in the combined modality treatment of limited-stage small-cell lung cancer. The National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. J Clin Oncol 11 (2): 336-44, 1993.  [PUBMED Abstract]
    
    
15. Turrisi AT 3rd, Glover DJ: Thoracic radiotherapy variables: influence on local control in small cell lung cancer limited disease. Int J Radiat Oncol Biol Phys 19 (6): 1473-9, 1990.  [PUBMED Abstract]
    
    
16. Aupérin A, Arriagada R, Pignon JP, et al.: Prophylactic cranial irradiation for patients with small-cell lung cancer in complete remission. Prophylactic Cranial Irradiation Overview Collaborative Group. N Engl J Med 341 (7): 476-84, 1999.  [PUBMED Abstract]
    
    
17. Slotman B, Faivre-Finn C, Kramer G, et al.: Prophylactic cranial irradiation in extensive small-cell lung cancer. N Engl J Med 357 (7): 664-72, 2007.  [PUBMED Abstract]
    
    

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