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Sarcoma de tejido blando infantil metastásico
Opciones de tratamiento estándar
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
El pronóstico para los niños con sarcomas metastásicos de tejido blando es
precario,[1-6] y estos pacientes deben recibir como tratamiento una combinación
de quimioterapia, radioterapia y resección quirúrgica de las metástasis
pulmonares. En un estudio aleatorio, la quimioterapia con vincristina,
dactinomicina, doxorrubicina y ciclofosfamida con dacarbazina o sin esta, obtuvo
respuestas tumorales en un tercio de los pacientes con enfermedad no resecable o
metastásica. No obstante, la tasa de supervivencia estimada a 4 años fue baja,
al sobrevivir menos de un tercio de los niños.[6-8]
Opciones de tratamiento estándar
Los niños con metástasis pulmonares aisladas deberían someterse a una
toracotomía exploratoria para intentar resecar la enfermedad macroscópica al
completo. La tasa de supervivencia estimada a 5 años después de una
toracotomía para lograr una metastasectomía pulmonar ha variado entre el 10% y el
58% en estudios realizados con adultos. No es necesario llevar a cabo
segmentectomías formales, lobectomías ni disección de ganglios linfáticos
mediastínicos.[9]
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
La vincristina, la doxorrubicina y la ifosfamida con factor estimulante de la
colonia de granulocitos se ha utilizado en pacientes con tumores no resecados o metastásicos.
El Grupo Oncológico Pediátrico evaluó la
combinación de doxorrubicina e ifosfamida en niños con sarcomas de tejido
blando no resecados o metastásicos debido a que varias pruebas clínicas
realizadas con adultos han sugerido que los regímenes con base de ifosfamida
pueden ser superiores a otros regímenes quimioterapéuticos para los sarcomas de
tejido blando.[10]
Bibliografía
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[PUBMED Abstract]
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