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Sarcoma de tejido blando infantil recidivante/evolutivo
Ensayos clínicos en curso
Las decisiones sobre las opciones de tratamiento para el sarcoma de tejido blando recidivante o evolutivo infantil, se fundamentan en varios factores como los siguientes:
- Sitio de recidiva.
- Características biológicas del tumor.
- Tratamientos previos.
- Consideraciones individuales del paciente.
Las opciones de tratamiento estándar para la enfermedad recidivante o evolutiva incluyen lo siguiente:
- Escisión quirúrgica de la recidiva local o recidiva pulmonar aislada.
- Escisión quirúrgica de la recidiva local seguida de radioterapia o braquiterapia (si previamente no se administró radioterapia).
- Amputación de un miembro (solamente en algunos niños con sarcoma de las extremidades que ya han recibido radioterapia).
- Ensayo clínico con regímenes quimioterapéuticos nuevos.
Con la posible excepción de los bebés con fibrosarcoma congénito, el pronóstico
para los pacientes con enfermedad recidivante o evolutiva es precario. La resección es el tratamiento estándar para los sarcomas pediátricos de tejido
blando no rabdomiosarcomatosos recurrentes. Si el paciente aún no ha recibido
radioterapia, se deberá considerar el uso de radiación adyuvante después de la
escisión local del tumor recurrente. Se ha evaluado el uso de procedimientos
destinados a evitar la pérdida de una extremidad con braquiterapia adyuvante en
pacientes adultos, pero este tratamiento no se ha estudiado exhaustivamente en
los niños. Para algunos niños con sarcomas en las extremidades que ya han
recibido radioterapia con anterioridad, la amputación puede ser la única opción
terapéutica. Ninguna prueba clínica ha podido mostrar que el
aumento del control local de los sarcomas infantiles de tejido blando mejorará
en última instancia la tasa de supervivencia. Por lo tanto, el tratamiento debe
ser personalizado según el sitio de recidiva y las características
biológicas del tumor (por ejemplo, su grado, nivel de invasión y tamaño). La metastasectomía pulmonar podría lograr un control de la enfermedad más prolongado en algunos pacientes.[1] Un análisis retrospectivo con pacientes con sarcoma de tejido blando recurrente, mostró que una recaída local aislada tenía un mejor pronóstico y que el resecado de la metástasis pulmonar mejoraba las probabilidades de supervivencia.[2]
A todos los pacientes con tumores recidivantes se les debe ofrecer el que participen en los estudios farmacológicos actuales.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood soft tissue sarcoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Belal A, Salah E, Hajjar W, et al.: Pulmonary metastatectomy for soft tissue sarcomas: is it valuable? J Cardiovasc Surg (Torino) 42 (6): 835-40, 2001.
[PUBMED Abstract]
-
Zagars GK, Ballo MT, Pisters PW, et al.: Prognostic factors for disease-specific survival after first relapse of soft-tissue sarcoma: analysis of 402 patients with disease relapse after initial conservative surgery and radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 57 (3): 739-47, 2003.
[PUBMED Abstract]
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