Apoyo y recursos

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Estadio lll
Estadio IV

Estadio l

Las siguientes opciones de tratamiento están actualmente bajo investigación en ensayos clínicos del Children's Oncology Group (COG). Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos en curso consultar el portal de Internet del NCI.

Histología favorable

• AREN0532: en este estudio (COG-AREN0532), todos los tumores serán estratificados con base en la revisión de la patología central y el análisis molecular (pérdida de heterocigosidad [LOH, por sus siglas en inglés] en los cromosomas 1p y 16q). Los pacientes con LOH en 1p y 16q serán ascendidos de estadio para recibir tratamiento con DD-4A (dactinomicina, doxorrubicina y vincristina) por 24 semanas. Los pacientes menores de dos años de edad con tumores de Wilms que pesan menos de 550 g y que tienen evaluación microscópica negativa de ganglios linfáticos son elegibles para observación solamente. Otros pacientes en estadio I serán tratados con terapia estándar EE-4A (dactinomicina y vincristina) por 18 semanas después de la nefrectomía.

Histología anaplásica (focal o difusa)

• AREN321: en este ensayo (COG-AREN0321), los pacientes en estadio I serán tratados con DD-4A (vincristina, dactinomicina y doxorrubicina) y radioterapia.

Las siguientes opciones de tratamiento están actualmente bajo investigación en ensayos clínicos del COG. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos en curso consultar el portal de Internet del NCI.

Histología favorable

• COG-AREN0532: en este estudio, todos los tumores serán estratificados con base en la revisión de la patología central y el análisis molecular (pérdida de heterocigosidad [LOH, por sus siglas en inglés] en los cromosomas 1p y 16q). Los pacientes con LOH en 1p y 16q serán ascendidos de estadio para recibir tratamiento con DD-4A (dactinomicina, doxorrubicina y vincristina) por 24 semanas. Los pacientes en estadio II serán tratados con terapia estándar EE-4A (dactinomicina y vincristina) por 18 semanas después de la nefrectomía.

Anaplásica focal

• Los pacientes en estadio II serán tratados con DD-4A estándar (vincristina, dactinomicina y doxorrubicina) por 24 semanas y radioterapia.

Anaplásica difusa

• COG-AREN0321: en este estudio, los pacientes serán tratados con régimen UH-1 (ciclofosfamida, carboplatino y etopósido alternando con vincristina, doxorrubicina y ciclofosfamida) por 30 semanas y radioterapia.

Las siguientes opciones de tratamiento están actualmente bajo investigación en ensayos clínicos del COG. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos en curso consultar el portal de Internet del NCI.

Histología favorable

• COG-AREN0532: en este estudio, los pacientes serán tratados con terapia estándar de DD-4A (vincristina, dactinomicina y doxorrubicina) por 24 semanas y radioterapia. Los pacientes que han perdido heterocigosidad en los cromosomas 1p y 16q serán trasferidos a AREN0533 con un régimen M (que consiste de vincristina, dactinomicina y doxorrubicina alternada con ciclofosfamida y etopósido) por un total de 24 semanas y radioterapia.

Anaplásica focal

• COG-AREN0321: en este ensayo, los pacientes en estadio III serán tratados con terapia estándar de DD-4A (vincristina, dactinomicina y doxorrubicina) por 24 semanas y radioterapia.

Anaplasica difusa

• COG-AREN0321: en este ensayo, los pacientes serán tratados con régimen UH-1 (ciclofosfamida, carboplatino y etopósido alternando con vincristina, doxorrubicina y ciclofosfamida) por 30 semanas y radioterapia.

Las siguientes opciones de tratamiento están actualmente bajo investigación en ensayos clínicos del COG. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos en curso consultar el portal de Internet del NCI.

Histología favorable

• COG-AREN0533: en este ensayo, los pacientes con metástasis pulmonar solamente (detectada mediante una tomografía computarizada del pecho) comenzarán el tratamiento con quimioterapia estándar DD-4A (vincristina, dactinomicina y doxorrubicina). y se someterán a irradiación abdominal si el estadio local es lll. La metástasis pulmonar será reevaluada a las seis semanas con una tomografía computarizada del pecho. Los pacientes con una resolución completa de la metástasis pulmonar se les considerará como pacientes de respuesta completa rápida y continuarán con terapia DD-4A sin ninguna radioterapia pulmonar. Los pacientes que no tienen una respuesta completa (pacientes que responden despacio e incompletamente) serán transferidos al Régimen M (que consiste de vincristina, dactinomicina, y doxorrubicina alternando con ciclofosfamida y etopósido por un total de 24 semanas) y se someten a radioterapia pulmonar. Se recomienda que las biopsias de lesiones pulmonares residuales se realicen antes de administrar la radioterapia.

  Los pacientes con pérdida de heterocigosidad en los cromosomas 1p y 16q serán tratados con el Régimen M con radioterapia dirigida a todos los sitios de la enfermedad. Los pacientes con metástasis en el exterior de los pulmones o además de las metástasis pulmonares se tratarán con el Régimen M y radioterapia.

Anaplásica focal

• COG-AREN0321: en este ensayo, los pacientes serán tratados con régimen UH-1 (ciclofosfamida, carboplatino y etopósido alternando con vincristina, doxorrubicina y ciclofosfamida) por 30 semanas y radioterapia.

Anaplásica difusa (Enfermedad no cuantificable)

• COG-AREN0321: en este ensayo, los pacientes serán tratados con régimen UH-1 (ciclofosfamida, carboplatino y etopósido alternando con vincristina, doxorrubicina y ciclofosfamida por 30 semanas) y radioterapia.

Anaplásica difusa (Enfermedad cuantificable)

• COG-AREN0321: en este ensayo, los pacientes serán tratados con terapia de seguridad o margen terapéutico que consiste en vincristina e irinotecán por 12 semanas. Si responden al margen terapéutico, recibirán terapia que consiste en UH-2 (ciclofosfamida, carboplatino y etopósido; vincristina, doxorrubicina y ciclofosfamida; vincristina, irinotecán y radioterapia) por 30 semanas. Los pacientes que no respondieron al margen terapéutico se tratarán entonces con UH-1, que consistirá de ciclofosfamida, carboplatino y etopósido alternando con vincristina, doxorrubicina y ciclofosfamida por 30 semanas y radioterapia.

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